PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA: L’ INSEMINAZIONE INTRAUTERINA (IUI)

L’ inseminazione intrauterina (IUI) è una tecnica di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) di I livello in cui si cerca di aumentare le probabilità di gravidanza aumentando da una parte la concentrazione di spermatozoi che possono raggiungere l’ovocita e dall’altra il numero di ovociti disponibili per essere fecondati.
I presupposti per ricorrere all’ IUI sono:

  1. l'assenza di un fattore di infertilità maschile di grave entità;
  2. l'assenza di alterazioni a carico delle tube;
Nel complesso l’inseminazione intrauterina trova indicazione nei seguenti casi: 
1.     presenza di oligo-astenospermia moderata;
2.     fattore cervicale; 
3.     endometriosi minima;
4.     insufficienza della fase luteale;
5.     fattore tubarico monolaterale;
6.     fattore immunologico;
7.     tutte le condizioni di infertilità idiopatica in cui sia stata esclusa la presenza di alterazioni a carico delle tube o del tratto genitale inferiore. 
Tale tecnica si basa su alcuni principi che sono:  
1.   L'induzione controllata dell'ovulazione. Una donna normalmente in un ciclo spontaneo produce un solo follicolo dominante mentre con questa procedura si esegue una induzione controllata dell'ovulazione ottenendo laproduzione di un numero di follicoli maggiore di uno anche se pur sempre in numero limitato per evitare gravidanze multiple (ex trigemellari, quadrigemellari ecc..); 
2.  L’esecuzione della tecnica al momento dell'ovulazione attraverso il monitoraggio ecografico della crescita follicolare che consente di sincronizzare la deposizione del seme con l'ovulazione aumentando in questo modo le probabilità diottenere una gravidanza; 
3.     La preparazione del seme; 
4.    La deposizione del seme direttamente in utero: in questo modo gli spermatozoi hanno già oltrepassato il collo dell'utero (sede in cui alcuni processi possono bloccarne la loro progressione) e possono quindi più facilmente raggiungere le tube; 
In riferimento ai risultati di questa metodica i dati pubblicati dal registro europeo a cura dell'European Society of Human Reproduction and Embriology (ESHRE) riferiti al 2007 riportano una percentuale di gravidanza a termine per ciclo pari al 9,2 % con un valore pari al 10,2% nelle coppie in cui la partner femminile ha un'eta non superiore ai 40 anni e pari al 6,3% nelle coppie in cui la partner femminile ha
un'eta maggiore.
Bibliografia: Assisted  reproductive technology in Europe, 2007: results  generated from European registers by ESHRE. Hum Reprod. 2012 Apr;27(4):954-66. 
Dr. Francesco Crescenzi

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