INFERTILITA' E GRAVIDANZA IN DONNE EUTIROIDEE CON TIROIDITE AUTOIMMUNE

La tiroidite autoimmune è un processo infiammatorio che colpisce la ghiandola tiroidea dovuto a produzione di anticorpi e di linfociti (cellule presenti nel sangue che costituiscono tra il 20 e il 40% dei globuli bianchi) diretti contro la stessa ghiandola. E’ la patologia autoimmune più diffusa che colpisce fino al 5-20% delle donne durante l'età fertile. La frequenza di patologie tiroidee autoimmuni è significativamente più elevata tra le donne infertili, soprattutto quando la causa di infertilità è l’ endometriosi o sindrome dell'ovaio policistico. La presenza di tiroidite autoimmune non interferisce con il normale impianto degli embrioni, sono stati osservati tassi di gravidanza paragonabili a quelle ottenute dopo tecniche di riproduzione assistita in pazienti con o senza autoimmunità tiroidea. Invece, il rischio di aborto spontaneo precoce è sostanzialmente aumentato con la presenza di autoimmunità tiroidea, anche se ci fosse una condizione di eutiroidismo (normale funzionamento della tiroide e normali livelli degli ormoni tiroidei) prima della gravidanza. Inoltre l' iperstimolazione ovarica controllata, utilizzata come preparazione per le tecniche di riproduzione assistita, può compromettere gravemente la funzione della tiroide aumentando i livelli di estrogeni circolanti. Lo screening sistematico per i disturbi della tiroide nelle donne con una causa di infertilità femminile è controversa. Da uno studio effettuato presso il Dipartimento di Medicina della Riproduzione e sviluppo del bambino dell’Università di Pisa e pubblicato a luglio 2012 sulla rivista scientifica Gynecological Endocrinology emerge che potrebbe essere importante effettuare uno screening sistematico per i disturbi della tiroide per individuare le tiroiditi autoimmuni prima di utilizzare le tecniche di riproduzione assistita ed eseguire un follow-up di questi parametri in questi pazienti dopo iperstimolazione ovarica controllata e durante la gravidanza.
Dr. Francesco Crescenzi

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